关于手术室自查及分析整改，精选4篇范文，字数为1000字。在我院领导的指导下，我们医院手术室的护理人员在工作中认真贯彻落实了《手术室管理条例》、《医疗质量管理规范》，并严格按照《医疗卫生机构手术医生工作制度》的要求和规章制度开展工作，现就手术室的自查及分析整改措施汇报如下：。
手术室自查及分析整改(范文)：1
在我院领导的指导下，我们医院手术室的护理人员在工作中认真贯彻落实了《手术室管理条例》、《医疗质量管理规范》，并严格按照《医疗卫生机构手术医生工作制度》的要求和规章制度开展工作，现就手术室的自查及分析整改措施汇报如下：
一、工作中存在的问题及原因
1、个别护士素质有待进一步的提高。
2、个别护士工作责任心不强，对工作缺乏事业心。
3、工作流程不熟悉，护士的技术有时不能全面及时完成。
4、个别护士工作不认真，工作积极性不高，无菌观念不强。
二、xx年的工作方向
5、加强对患者的沟通和健康教育。
6、严格执行无菌操作技术。
7、加强护理人员职业道德教育。
8、继续深入学习医院的规章制度。
9、加强护理文件书写培训，使全体护理人员都能尽快适应工作环境。
10、严格遵守各项规章制度，杜绝差错事故发生。
11、培养人文素质，增强人文素质，提高护理队伍素质。
三、工作措施及目标
12、加强护理人员职业道德教育和行业作风教育。培养护士树立全心全意为服务的思想，提高护理人员的整体职业素质，提高护理服务水平。
13、加强护理质量管理，严格落实制度，保证护理质量持续改进。
14、严格执行护理人员职业道德教育，加强爱岗敬业教育。
15、加强科室人文环境的建设，创新服务理念。
16、加强护士长队伍建设，发挥带头作用。
17、严格执行各项规章制度，杜绝差错事故发生。
四、整改措施及方法
18、加强护理安全教育，增强护士安全意识，提高人文素质。
19、继续加强护理文件书写质量的管理与修订，使护士规范书写，不断提高护理质量。
20、认真贯彻、落实科室各项规章制度，加强护理操作规范，减少差错事故发生。
21、加强科室管理，加大科室管理力度。
手术室自查及分析整改(范文)：2
为全面贯彻落实医院《关于开展医疗质量与安全专项整治的通知》精神，进一步落实医院《关于对全院医疗质量与安全专项整治工作进行全面总结的通知》，根据医院《关于进一步加强医疗质量与安全专项整治工作的通知》精神，结合我院实际情况，对全院医疗质量与安全专项整治工作进行全面自查。现将自查情况报告如下：
一、工作总结
1、我院医生、护理人员能严格执行各项规章制度和操作规程，全力以赴杜绝医疗差错及纠纷的发生。
2、医护人员能严格执行医务人员的医疗技术操作规程，认真履行岗位医师职责，做到合理用药;能做到合理使用抗生素，合理收取药品。
3、能坚持每日查对医疗缺陷、差错事件登记并进行分析，及时采取纠正措施和预防措施，做到“小缺陷不过夜，大缺陷不过班”，防患于未然。
4、能按要求做好医疗质量和医疗文书书写工作。认真执行临床处方制度和医师告知书写规范;能在岗期间能按规范书写临床医疗文书，认真做好医疗文书的书写工作，能严格按照医疗文书的书写要求，认真书写临床医疗文书，认真书写每一份医疗文件。
5、加强医疗质量管理，严格执行医疗质量安全核心制度。
6、加强医疗安全教育，严格执行医疗规章制度，认真履行职责。
7、认真执行医疗质量和医疗安全管理措施。
二、主要措施
8、强化医疗质量管理、提高医疗质量。
医院科学合理制定各项规章制度，严格执行医疗安全核心制度，严格执行医疗质量管理和核心制度，做到医疗和医疗质量与安全有机结合，杜绝医疗事故的发生。
严格执行《医疗纠纷和医疗事故处理条例》。
严格执行医疗安全“四个第一”的原则，严防不法分子的侵入，严防医疗纠纷的发生。
9、加强医疗质量管理。
医院制定各项医疗质量管理制度，建立健全各项医疗质量管理制度和措施，严格执行医疗规范，严格执行医疗技术操作规程，做到合理检查，合理用药，杜绝医疗事故的发生。
10)科室质控组每周组织质量小分析会，每月对质控员的医疗质量、医疗安全工作进行总结，不断提高医疗质量。
11)各级医务人员每月进行医疗质量及医疗安全检查，发现隐患制定纠正预案，定期对医师和护士进行医疗安全教育，增强医疗责任意识，杜绝医疗纠纷事故。
12)每月对质控员进行业务培训、技能比武。
13)医院对各级各类医务人员进行业务培训，提高医务人员医疗业务水平。
14、加强医护质量控制
15)医疗质量控制组按时督查各种医疗文书的书写质量;加强各科室医疗文书质量管理。
16)根据医院医疗质量管理体系，不断完善医疗技术规范，加强质量管理，不断改进医疗纠纷、医疗投诉处理技术，提高医疗纠纷发生的能力。
17)加强医疗事故及纠纷的监管，发现医疗事故及纠纷及时处理。
18)对全院医疗质量和医疗安全管理工作进行检查、督导，并进行考核，不断提高医疗质量。
19)组织学习医院《医疗质量管理规定》，进一步明确医疗质量和医疗安全职责，完善医疗纠纷、医疗责任追究制度。
20、建立健全各项医疗管理规章制度：
21)、严格执行《病历书写规范》，加强病历质量检查，对不合格病历要责令其及时更正，对于发现的问题提出整改措施。
22)、各科室每月召开一次质控会，每周开一次质控会，每月不定期组织质控会，每季度不一次质控会，每季度开一次质控会议，每年进行一次质控会。
23)、每月各质控会上进行医德医风、医疗安全的自查自纠、医疗质量考核、医疗纠纷的报告及处理。
24)、加强临床科室的医疗质量管理工作，严格控制药品的采购、供应和质量，严防药品流入，坚决杜绝假药、假药进医疗质量的行列。
25)、医疗过程中所有的各项医疗活动严格按照医院相关规定执行，严格执行各项医疗制度，遵守“医疗安全第一、预防为主”的方针。
26)、在院感控制、医院感染管理、住院总结、医疗质量考核、医
手术室自查及分析整改(范文)：3
1、我科住院病人220人。其中住院病人156人，xx年住院病人116人，xx年住院病人428人，其中xx年住院病人399人，xx年转入转出病人116人，xx年转入转入转出病人162人，xx年转入转院病人171人，xx年转入转入转入转出病人169人。
2、医疗服务情况
3、加强业务学习，提高医务人员的业务素质，医院每周组织科内学习，组织全科医务人员学习医院制定的学习计划，科室每周一次，全科医务人员认真记录，每半年进行一次考试，考试成绩记入科室奖金。
4、加强医院感染管理
严格执行医院感染管理规范，有效预防、控制医院感染。认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程，防止院内感染。
5、加强重点科室和重点人群管理，提高重点人群管理率。
对重点人群、危重病人、特殊疾病的诊疗和抢救工作，严格执行院感管理规章制度和操作规程，防止院内感染。
6、加强医护人员职业防护
加强急救培训。每天组织医护人员学习急救技术，医院领导要定期组织院感知识培训。
7、严格执行消毒隔离制度。
8、加强医疗安全管理。
9、加强对医务人员的安全教育，防止医疗纠纷。
10、加强院感管理工作，严格执行院感管理规定，对院区内的医疗废物按要求放置。
11、严格执行消毒隔离制度。
12、加强医务人员职业防护。
13、严格执行消毒隔离制度。
14、加强院感监测工作，及时上报医疗废物、感染事件。
15、加强病历、感染管理
严格执行医疗废物管理制度，认真填写《消毒记录登记本》，每半年进行一次医疗废物分类、收集、归类。
16、严格执行院感质量管理制度
医院感染管理科根据实际情况，严格执行院感管理规范制度，每月进行一次院感监测，监测率达100%。
17、加强科室院感知识学习。
每月组织科室人员召开医院感染管理会议，每月进行一次院感知识学习、考试，每月进行院感知识考试、考核。
18、加强医务人员手卫生的监管
严格执行手卫生法，加强医务人员手卫生的培训，提高手卫生的质量。
19、进一步加强医生科室感染管理
严格控制院内感染，做好医务人员手卫生的监测工作。
20、加强医务人员手卫生的监管
严格执行手卫生制度，做好新职工手卫生的培训工作。
21、加强医务人员手卫生管理
对医务人员和护理人员进行手卫生的培训，做好手卫生宣传工作和手卫生消毒工作。
22、加强医疗器械消毒管理
加强医务人员手卫生的培训，加强医务人员手卫生的管理工作。
23、加强重点科室、重点科室的医疗废物管理
严格执行医疗器械管理办法，规范各类器械的使用，杜绝各类医疗器械、器械的丢失使用。
24、加强院感管理
进一步规范医疗器械及科室的清洁消毒工作，严格执行医院感染管理规章制度。
25、加强医务人员手卫生的培训
加强医务人员手卫生的宣传工作，培养医务人员手卫生的意识及手卫生消毒的方法。
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